お問合わせ
神奈川県茅ヶ崎市・藤沢市をはじめとする湘南エリアでクリニックの新築・設計を検討している方へ、建築基準法や医療法・患者動線・プライバシー・感染症対策・建築費用など、医院づくりで押さえたいポイントを解説します。
開業医としてクリニックを新規開業するメリットの一つは、自分の診療方針や理想とする医療サービスに合わせて、クリニックを一からつくれることです。
診察室や処置室の数、待合室の雰囲気、患者さんのプライバシー、スタッフの働きやすさなど、既存の建物では実現しにくかった環境も、設計段階から検討できます。
一方で、クリニックの設計は、外観や内装のデザインだけを考えればよいものではありません。
建築基準法や医療法、消防法などの法規制をはじめ、患者さんとスタッフの動線、医療機器の設置条件、感染症対策、建築費用など、多くの項目を同時に検討する必要があります。
特に、茅ヶ崎市・藤沢市をはじめとする湘南エリアで戸建てクリニックを新築する場合は、土地の条件や駐車場、周辺道路、歩行者や自転車の動線、将来的な増築の可能性まで考えなくてはなりません。
また、駅の近くに開業するのか、住宅地に開業するのか、幹線道路沿いに駐車場付きのクリニックを建築するのかによっても、適した建物や敷地計画は異なります。
今回は、茅ヶ崎・藤沢・湘南でクリニックの設計や医院建築を検討している方に向けて、設計時に押さえておきたいポイントを6つに分けて解説します。
① 法規制を確認する
クリニックの設計には、次のような複数の法令が関係します。
・建築基準法
・医療法
・消防法
・バリアフリー法
・自治体の条例や指導基準
適用される基準は、病床の有無、診療科、建物の用途、規模、階数、構造、導入する医療機器などによって異なります。
また、新築の戸建てクリニックと、既存のテナントを改装して開業するクリニックでも、確認すべき内容が異なります。
設計や工事が進んだ後に法令上の問題が見つかると、間取りの変更や追加工事が必要となり、開業時期の遅れや予算超過につながる可能性があります。
そのため、土地や物件を正式に契約する前から、設計会社や施工会社、保健所、建築担当部署、消防署などへ相談することが重要です。
次に、病院・有床診療所・無床診療所の違いについてお話しします。
医療法上、病院と診療所は、主に患者さんを入院させるための病床数によって区分されています。
病院：20床以上。20人以上の患者さんを入院させるための施設を持つ医療機関です。
有床診療所：1～19床。19床以下の入院設備を持つ診療所です。
無床診療所：0床。入院設備を持たず、外来診療を中心に行う診療所です。
※ただし、これは医療法上の基本的な区分です。建築基準法や消防法における取り扱いは、病床数だけで一律に決まるわけではありません。建物の用途、規模、階数、診療内容、患者さんの避難能力、自治体条例などを踏まえて、個別に確認する必要があります。
1．建築基準法
建築基準法は、建物の用途、構造、耐震性、防火性能、採光、換気、避難経路などに関する基準を定めた法律です。
クリニックを新築する場合だけでなく、既存の店舗や事務所をクリニックに改装する場合にも関係します。
戸建てクリニックを建築する場合は、次のような土地の条件を確認する必要があります。
・用途地域
・建ぺい率
・容積率
・接道条件
・防火地域や準防火地域
・建物の高さに関する制限
・地盤や土地の高低差
・上下水道や電気などのインフラ
土地の面積が十分にあるように見えても、建築上の制限によって、希望する広さの建物や必要な台数の駐車場を配置できない場合があります。
一方、テナント物件では、以前も店舗や事務所として利用されていたからといって、そのままクリニックとして使用できるとは限りません。
建物の既存用途や工事内容によっては、用途変更に関する手続きや、防火・避難設備の追加工事が必要になる場合があります。
また、物件によっては、次のような設備条件が希望する診療内容に対応していない可能性があります。
・電気容量
・給排水設備
・空調設備
・床の耐荷重
・避難経路
・医療機器の搬入経路
・室外機や換気設備の設置場所
・看板を設置できる位置や大きさ
土地や物件を契約する前に、希望する診療内容や導入予定の医療設備を設計会社へ伝え、建築上の問題がないかを調査してもらうことが重要です。
2．医療法
医療法および医療法施行規則では、病院・診療所の構造設備や、医療機器の安全管理などについて基準が設けられています。
特に、X線撮影装置やCTなどの診療用放射線機器を導入する場合は、機器を設置する部屋の構造や放射線防護、行政への届出などを確認しなければなりません。
医療法施行規則では、エックス線診療室をはじめとする放射線取扱施設の構造設備や使用方法などについて基準が設けられています。
大型の医療機器を導入する場合には、機器本体の寸法だけでなく、次のような条件も確認します。
・床の耐荷重
・電気容量
・空調設備
・搬入経路
・保守点検スペース
・操作スペース
・機器から発生する熱への対策
・将来の搬出や入れ替え方法
設計後に導入する機種が変更されると、壁や床、電気、空調などの設備変更が必要になることがあります。
医療機器の仕様によって必要な部屋の広さや設備条件が変わるため、機種の選定を後回しにしすぎないことが大切です。
そのため、医療機器メーカーと設計会社を早い段階で連携させ、設置条件を設計図へ反映させましょう。
3．消防法
消防法では、火災の早期発見や初期消火、安全な避難を目的として、消防用設備などの基準が定められています。
主な消防設備として、次のようなものが挙げられます。
・消火器
・自動火災報知設備
・誘導灯
・スプリンクラー設備
・避難経路
・防火区画
病院や診療所は、消防法上の防火対象物として区分されています。
消防用設備の設置義務は、建物の用途、床面積、構造などによって異なります。
特に、避難の際に介助が必要な患者さんを受け入れる病院や有床診療所では、より慎重な防火・避難計画が必要です。
有床診療所や病院では、患者さんが自力で避難できるかどうかなどの条件によって、必要な消防設備が変わる可能性があります。
無床診療所であっても、建物やテナントの条件に応じた消防設備が必要になるため、消防設備が不要だと自己判断してはいけません。
テナントの場合は、クリニック部分だけでなく、建物全体の消防設備や避難経路も確認する必要があります。
設計の早い段階で管轄消防署へ相談し、必要な設備や届出について確認しましょう。
4．バリアフリー法
クリニックには、高齢者、車いす利用者、けがをしている方、妊婦、子ども連れの方など、さまざまな患者さんが来院します。
そのため、次のような設備や空間を検討する必要があります。
・段差の少ない出入口
・通行しやすい廊下
・手すり
・利用しやすいトイレ
・車いすで使いやすい受付
・分かりやすい案内表示
・滑りにくい床材
・ベビーカーを置けるスペース
・車いす利用者が乗り降りしやすい駐車区画
・駐車場から入口までの安全な通路
バリアフリーに関する基準では、建築物の出入口、屋内通路、駐車場、トイレなどに関する基準が設けられています。
また、自治体が条例によって、義務化の対象となる建物の規模や基準を独自に定めている場合もあります。
法律上の最低基準を満たすだけでなく、実際に来院する患者さんの立場から使いやすさを検討することが重要です。
5．自治体条例
クリニックの建築や内装工事には、国の法律だけでなく、神奈川県、茅ヶ崎市、藤沢市などの自治体が定める条例や指導基準が関係する場合があります。
例えば、次のような項目について、地域独自の基準が設けられている可能性があります。
・バリアフリー
・防火設備
・景観
・看板
・駐車場
・駐輪場
・廃棄物保管場所
・建物の高さや外観
・緑化
・近隣への配慮
同じ湘南エリアであっても、建築地によって管轄する保健所、建築担当部署、消防署が異なります。
建築予定地が決まった段階で、必要となる条例や行政手続きを個別に確認しましょう。
土地や物件を決める前に行政機関へ事前相談を行うことで、設計後の大幅な変更を防ぎやすくなります。
② クリニックのコンセプトを明確にする
クリニックのコンセプトを明確にすることは、設計の方向性だけでなく、開業後のブランディングや集患にもつながります。
まずは、「誰に、どのような医療を提供するクリニックなのか」を整理しましょう。
例えば、地域のかかりつけ医を目指す内科と、専門的な予約診療を中心とするクリニックでは、必要な待合室の広さや診察室の数が異なります。
小児科であれば、次のような設備を検討する必要があります。
・ベビーカー置場
・授乳スペース
・子ども用トイレ
・おむつ交換台
・感染症患者用の待機場所
・子どもが安全に過ごせる待合スペース
整形外科の場合は、歩行に不安がある患者さんや車いす利用者を想定し、廊下の幅やリハビリ室、駐車場から入口までの動線を検討する必要があります。
美容医療や心療内科では、患者さん同士が顔を合わせにくい動線や、カウンセリング室の防音性がより重要になります。
設計を始める前に、少なくとも次の項目を整理しておくとよいでしょう。
・主な診療内容
・想定する患者層
・1日当たりの想定患者数
・予約制か順番制か
・必要な診察室や処置室の数
・スタッフ数
・導入する医療機器
・将来的に追加したい診療内容
・患者さんに持ってもらいたい印象
・患者さんの主な来院手段
コンセプトが明確になることで、間取り、内装、外観、看板、ロゴ、ホームページなどに一貫性を持たせやすくなります。
湘南らしい明るさや開放感を取り入れる場合も、単にデザインを優先するのではなく、診療内容や患者さんのプライバシー、建物の維持管理まで含めて検討しましょう。
③ 患者ファーストとプライバシー保護
患者さんは、身体的な痛みや心理的な不安を抱えてクリニックを訪れます。
そのため、待合室や診察室には、清潔感だけでなく、安心して過ごせる環境が求められます。
具体的には、次のような設計上の工夫が考えられます。
・外部から待合室が見えにくい窓配置
・受付での会話が周囲に聞こえにくいレイアウト
・診察室やカウンセリング室の防音
・扉を開けても診察室内が見えにくい配置
・患者さん同士が顔を合わせにくい動線
・呼出番号やモニターを活用した案内
・更衣スペースへの視線対策
・受付と待合席の間に適切な距離を設ける
・診察を終えた患者さんと待っている患者さんの動線を分ける
特に診察内容や個人情報が周囲へ漏れないよう、音と視線の両面からプライバシーを守ることが重要です。
防音については、壁を厚くするだけでは十分でない場合があります。
扉の隙間、換気口、天井裏、配管周辺などから音が漏れる可能性もあるため、部屋全体で防音対策を考える必要があります。
④ 患者・スタッフ・医療機器の動線
クリニックの動線を考える際は、患者さんだけでなく、次のような人や物の移動も考慮します。
・医師
・看護師
・受付スタッフ
・医療器具
・薬品
・検体
・リネン
・医療廃棄物
患者さんの動線
患者さんについては、受付、待合、診察、検査、処置、会計までを、できるだけ迷わず移動できるように計画しましょう。
院内を何度も行き来する間取りや、ほかの患者さんと頻繁にすれ違う動線は、患者さんの負担やプライバシー上の不安につながります。
初めて来院した患者さんでも移動しやすいよう、診療の流れに沿って分かりやすく配置することが重要です。
また、車いすやベビーカーを利用する患者さんが、廊下や待合室で方向転換できるかも確認しましょう。
スタッフの動線
スタッフについては、診察室、処置室、収納、バックヤードなどを効率よく配置し、必要な器具や書類へ短い距離でアクセスできるようにします。
図面上では数メートルの違いでも、スタッフが一日に何度も往復すると、業務効率や身体的な負担に大きな差が生まれます。
必要な器具や備品を使用する場所の近くに収納するなど、実際の診療業務を想定した設計が必要です。
患者さんから見えない場所でスタッフが移動できる裏動線を設けることで、診療効率とプライバシーを高められる場合もあります。
医療機器の搬入動線
大型医療機器については、設置後の使いやすさだけでなく、搬入経路も確認します。
・入口や扉の幅
・廊下の幅
・曲がり角
・床の耐荷重
・搬入口
・エレベーターの寸法や耐荷重
・天井の高さ
これらが不足すると、完成後に壁や窓を一時的に撤去しなければならない場合があります。
機器は将来、修理や更新によって搬出する可能性があります。
導入時だけでなく、将来的な機器の更新も見据えて、搬出入方法まで検討しておくと安心です。
車両・歩行者・自転車の動線
茅ヶ崎・藤沢・湘南エリアでは、徒歩、自転車、自動車など、患者さんの来院方法が複数考えられます。
戸建てクリニックでは、院内だけでなく、敷地内の動線も重要です。
・自動車の入口と出口
・駐車区画への入りやすさ
・歩行者と自動車の動線分離
・自転車を安全に止められる駐輪場
・送迎車の一時停車スペース
・車いす利用者の乗降スペース
・雨天時でも移動しやすい通路
駐車台数を確保するだけでなく、安全に出入りできるか、患者さんが迷わず入口まで移動できるかを確認しましょう。
⑤ 感染症対策
感染症対策では、消毒液やパーテーションを設置するだけでなく、人の流れと空気の流れを設計段階から考えることが重要です。
具体的には、次のような対策が考えられます。
・発熱患者用の待機場所
・一般患者と発熱患者の動線分離
・適切な換気設備
・手洗い設備
・手指消毒設備
・清掃しやすい床材や壁材
・非接触型の自動ドアや水栓
・清潔な物品と使用済み物品の保管場所の分離
・オンライン問診や呼出システムの活用
・個室待合や一時的な隔離スペース
・車内待機に対応できる呼出方法
診療科や診療内容によっては、専用出入口、隔離室、陰圧設備などが必要になる場合もあります。
一方で、すべての設備を常設すると、必要な床面積や建築費、維持管理費が増加します。
通常時は別の用途で使用し、必要なときに発熱患者用の待機室として使える部屋を設けるなど、柔軟な設計も検討しましょう。
ただし、設備を増やしすぎると、建築費や維持管理費が上昇します。
高性能な設備を導入することだけを目的にせず、スタッフが日常的に無理なく運用できることまで考えて、必要な感染症対策を選定しましょう。
⑥ 費用と将来性のバランス
クリニック開業では、建築工事のほかにも、さまざまな費用が発生します。
・土地取得費
・造成費
・外構工事費
・医療機器
・電子カルテ
・家具・什器
・採用費
・広告費
・システム導入費
・運転資金
設計段階では、希望する項目を次の3つに分けて整理すると、優先順位を決めやすくなります。
1．診療上・法令上、必ず必要なもの
2．患者満足度や業務効率を高めるもの
3．予算に余裕があれば実現したいもの
単純に仕様や設備を減らすのではなく、次のような設計上の工夫によって費用を抑えられる場合があります。
・配管を集約する
・間仕切りを整理する
・既製品と造作家具を使い分ける
・メンテナンスしやすい素材を選ぶ
・使用頻度の低いスペースを見直す
・外観と構造を複雑にしすぎない
・必要な駐車台数を事業計画から算出する
また、初期費用だけでなく、開業後に発生する光熱費、清掃費、修繕費、設備更新費も考慮しましょう。
外装材や設備を選ぶ際も、導入時の価格だけでなく、清掃、補修、交換のしやすさを確認することが大切です。
将来的に診察室を増やしたり、医療機器を追加したりする可能性がある場合は、電気容量、配管、空調、間仕切りなどに余裕を持たせることも重要です。
開業時の費用だけでなく、開業後の使いやすさや改修費用まで含めて判断することが、長期的なコスト削減につながります。
茅ヶ崎・藤沢・湘南で戸建てクリニックを建築する場合、土地を購入した後に設計会社を探すのではなく、候補地を検討する段階から専門会社へ相談することが大切です。
土地の広さが十分に見えても、次のような条件によって、希望する建物を建てられない可能性があります。
・用途地域
・建ぺい率
・容積率
・接道条件
・地盤
・高低差
・上下水道
・周辺道路の状況
・駐車場への出入り
・近隣住宅との位置関係
駅の近くでは、徒歩や自転車で来院する患者さんを想定した入口や駐輪場の計画が重要です。
幹線道路沿いや郊外で開業する場合は、駐車台数だけでなく、道路から敷地へ入りやすいか、安全に出られるかを確認する必要があります。
また、自動車で来院する患者さんを想定する場合は、建物だけでなく、駐車台数、車の出入り、歩行者との分離、車いす利用者の乗降場所まで検討しなければなりません。
駐車場の配置を後から考えると、建物の間取りや入口の位置に無理が生じる可能性があります。
土地、建物、駐車場、駐輪場、外構を一体的に考えることで、患者さんが通いやすく、スタッフが働きやすいクリニックにつながります。
まとめ
クリニックの設計では、次のような多くの項目を総合的に考える必要があります。
・法規制
・クリニックのコンセプト
・患者さんの快適性
・プライバシー
・患者・スタッフの動線
・医療機器の設置条件
・車両や歩行者の動線
・感染症対策
・建築費用
・将来的な増築や設備更新
設計が進んでから課題が見つかると、追加工事や計画変更が発生し、開業スケジュールや資金計画にも影響します。
特に土地選びでは、診療圏や立地だけでなく、希望する建物を建築できるか、必要な駐車場を確保できるかを確認する必要があります。
そのため、土地や物件が正式に決まる前の段階から、クリニック設計・建築の専門会社へ相談することが重要です。
大勝建設では、茅ヶ崎・藤沢をはじめとする湘南エリアで、クリニックの設計・建築を検討している方のご相談を承っています。
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